<서식 1>

「학교장허가 교외체험학습」신청서							담임			학년부장					교감
성 명			학년 반 번						휴대폰
본교 출석인정기간 연간( 20 )일	신청 기간	1일 기준	20 년 월 일 ~ 월 일( ) 일간											총 ( )일간
		반일 기준 (4시간 미만)	날짜			20 년 월 일
			시간			시 분 ~ 시 분
	우리 학교 학교장허가 교외체험학습 세부 규칙 및 불허기간 확인 ※ 필요시 담임교사와의 사전 협의 또는 문의												( ○ , × )
학습형태	∘가족동반여행( ) ∘친·인척 방문( ) ∘답사∙견학 활동( ) ∘체험활동( ) ∘가정학습( )
목적지								(숙박시) 숙박장소
보호자명				관계				휴대폰
인솔자명				관계				휴대폰
목 적
교외체험 학습계획
위와 같이 「학교장허가 교외체험학습」을 신청합니다. 20 년 월 일 보호자 : (인) 학생 : (인) 포천여자중학교장 귀하

-----------------------------------------(이하 담임 작성) -----------------------------------

「학교장허가 교외체험학습」 통보서

성 명			학년 반		제 학년 반 번
본교 출석인정기간 연간 ( )일	신청기간	1일 기준		20 년 월 일 ~ 월 일( ) 일간
		반일 기준(4시간 미만)		20 년 월 일 시 분 ~ 시 분( 시간)
	허가 기간	1일 기준		20 년 월 일 ~ 월 일( ) 일간
		반일 기준(4시간 미만)		20 년 월 일 시 분 ~ 시 분( 시간)
금회까지 누적 사용기간 ( )일	위와 같이 허가 처리되었음을 알려 드립니다. 20 . . . 포천여자중학교 ( )학년 ( )반 담임교사 : (인) ( ) 보호자님 귀하

※ 보호자가 신청서를 제출하였다 하여 체험학습이 허가된 것이 아니며 담임교사로부터 반드시 최종 허가 여부 통보서(또는 문자)를 받은 후 실시해야 함

※ 신청서 제출 기한은 ( 3 )일 이전, 보고서 제출 기한은 수업일 기준( 5 )일 이내

※ 교외체험학습 실시 중에는 보호자와 담당교사 간 연락체계를 유지하고 사안(사고) 발생 시 보호자는 담담당교사에게 연락을 하도록 합니다.

※ 인솔자는 보호자 또는 보호자로부터 위임 받은 자로 하며 안전한 체험학습 인솔에 책임을 질 수 있는 성인으로 한다.(위임장은 체험학습 신청서로 대신함)

<서식 2>

「학교장허가 교외체험학습」결과보고서				담임	학년부장
성 명		학년 반	제 학년 반 번
교외체험학습 기간		1일 기준	20 년 월 일 ~ 월 일 ( ) 일간
		반일 기준 (4시간 미만)	20 년 월 일 : ~ :
교외체험학습 장소
학습형태	∘가족동반여행( ) ∘친·인척 방문( ) ∘답사∙견학 활동( ) ∘체험활동( ) ∘가정학습( )
제 목
* 각 일정별로 느낀 점, 배운 점 등을 글, 그림 등으로 학생이 직접 기록합니다.
위와 같이「학교장허가 교외체험학습」결과보고서를 제출합니다. 20 . . . 보호자 : (인) 학생 : (인) 포천여자중학교장 귀하

※ 보고서 제출 기한: 체험학습 종료 후 휴일을 제외한 수업일 기준 ( 5 )일 이내

※ 보고서는 계획서에 준하여 작성하며, 일정별로 자세하게 기록해야 합니다.(예, 5일 일정인 경우, 일별 활동내용을 작성합니다.) 또한 동반자를 확인할 수 있도록 본인과 동반자가 포함된 사진이나 증빙자료를 필수적으로 첨부해주세요.

※ 체험학습의 목적 달성과 학생의 안전을 보장하기 위해 필요한 사항입니다. 가정에서 충실하게 작성하도록 지도해주시기 바랍니다.

「학교장허가 교외체험학습」결과보고서(별지)

성 명		학년 반	제 학년 반 번